Terapia ormonale durante la menopausa

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Nella discussione sul trattamento ormonale delle donne in menopausa, c'è stata una svolta decisiva: da ora in poi, tale trattamento dovrebbe essere somministrato solo in caso di sintomi gravi. Questa è la conclusione dell'Istituto federale della droga e dei dispositivi medici (BfArM). Le ragioni di questa chiara rivalutazione sono i rischi che sono stati evidenziati in diversi studi pubblicati: dopo questi, il trattamento ormonale durante la menopausa aumenta il rischio di cancro al seno e cancro ovarico. Inoltre, arriva sempre più a trombosi, ictus e infarto.

Chiare conseguenze

I farmaci per il trattamento dei sintomi della menopausa dovrebbero quindi essere utilizzati solo per i sintomi pronunciati e se la qualità della vita è fortemente limitata dai sintomi. E anche allora, il BfArM raccomanda di mantenere il periodo di trattamento il più breve possibile mentre si utilizza la dose efficace più bassa. Inoltre, è stato ordinato che i produttori di farmaci in futuro dovranno elencare tutti i rischi sopra citati nelle informazioni sul prodotto.

Si raccomanda inoltre di verificare se le donne che hanno assunto ormoni per molti anni possono interrompere il trattamento. Non è stato ancora discusso se il trattamento ormonale per la prevenzione dell'osteoporosi, ovvero la perdita ossea, sia ancora una delle aree di applicazione chiare.

Terapia ormonale: risultati dello studio

I risultati di uno dei più grandi studi al mondo sul trattamento ormonale per le donne in menopausa hanno dato una svolta decisiva a anni di discussioni. Il Regno Unito One Million Study, che ha coinvolto più di un milione di donne, ha confermato che il trattamento con ormoni della menopausa aumenta significativamente il rischio di cancro al seno. Indipendentemente da quali ormoni vengono somministrati e se il trattamento viene effettuato su compresse o cerotti. Era anche irrilevante se il trattamento fosse continuo o prendesse delle pause.

Aumento del rischio di cancro al seno dopo trattamento ormonale

Dopo un anno di terapia ormonale, il rischio aumenta e più lungo è il trattamento, maggiore è il rischio di sviluppare il cancro al seno. Il rischio era leggermente inferiore se le donne ricevevano un farmaco che conteneva solo estrogeni, come se fossero stati assunti sia estrogeni che progestinici.

Rassicurante: dopo la cessazione del trattamento ormonale, il rischio di cancro al seno è diminuito di nuovo.

Effetti collaterali della terapia ormonale

Un altro studio che ha avuto un forte impatto sulle decisioni attuali è stata la cosiddetta "iniziativa per la salute della donna". Vi hanno partecipato 16.000 donne di età compresa tra 50 e 79 anni. In origine, l'inchiesta doveva svolgersi in otto anni. Ma è stato cancellato prematuramente l'anno scorso. Un'analisi provvisoria dei dati dopo cinque anni ha mostrato che le donne che assumevano ormoni avevano più probabilità di avere un tumore al seno rispetto alle donne che avevano ricevuto solo placebo, cioè compresse prive di ingredienti attivi.

Altri risultati allarmanti: ictus, embolia polmonare e attacchi di cuore erano più comuni con il trattamento ormonale, soprattutto nel primo anno di trattamento. Gli effetti positivi sono stati che le donne con trattamento ormonale hanno meno probabilità di sviluppare il cancro del colon-retto e anche meno probabilità di avere fratture dell'anca rispetto alle donne senza trattamento. Tuttavia, questo "valore aggiunto" non potrebbe in alcun modo superare i rischi.

Terapia ormonale: chi vuole fermarsi

Le donne affette che vogliono usare questa discussione come un'opportunità per porre fine al trattamento non dovrebbero semplicemente smettere di prendere il farmaco. Vai dal tuo ginecologo e chiedi una conversazione dettagliata. Per te, dovresti prima chiarire quanto i sintomi effettivamente ti riguardano. Dopotutto, una base per la decisione del vostro medico sarà il vostro benessere.

Ma ricorda, i sintomi della menopausa sono peggiori, a volte più deboli e, a volte, dopo pochi mesi, si estinguono completamente. Forse hai preso gli ormoni per un po 'di tempo senza averli davvero bisogno? Oppure pensi che solo gli ormoni hanno migliorato i sintomi e il tuo corpo è già cambiato.

Solo interrompere la terapia ormonale sotto supervisione

Soprattutto se pratichi la terapia ormonale da diversi anni, dovresti quindi tentare uno sfogo. Chiedi al tuo medico di aiuto. Egli ti consiglierà su come fermare più delicatamente il trattamento. Perché in linea di massima gli ormoni non dovrebbero essere sospesi da un giorno all'altro. Questo potrebbe, soprattutto se precedentemente preso dosi ormonali elevate, di nuovo provocare disturbi come sudorazione e vampate di calore.

È meglio ridurre lentamente la dose e vedere come funziona. E sempre a pensarci: queste lamentele influenzano davvero la mia vita tanto quanto pensavo, o è solo la paura dei disturbi? Forse ora puoi gestire i sintomi disturbanti o sono scomparsi del tutto.

Se deve essere ormoni

Tuttavia, continueranno ad esserci malati per i quali la terapia ormonale è la soluzione giusta. Soprattutto quelle donne che soffrono molto delle lamentele sopra menzionate e sono estremamente alterate, ad esempio, nella vita professionale. Per la ricerca ha dimostrato che un trattamento ormonale buono per i sintomi della menopausa come sudorazione, vampate di calore o disturbi del sonno aiuta e si è anche dimostrato. Pertanto, il medico discuterà insieme con la donna colpita se nel caso specifico, un trattamento ormonale è appropriato o meno.

Se è necessario un trattamento più lungo, deve essere controllato annualmente se il trattamento ha ancora senso. Il medico dovrebbe prescrivere la dose più bassa possibile.

Di solito, a una donna verrà prescritto un supplemento contenente estrogeno più progestinico su almeno dieci giorni al mese. Questo è necessario per prevenire le neoplasie dell'utero. Tuttavia, se l'utero è stato rimosso, sarà prescritto solo un preparato di estrogeni puro.

Le donne che assumono ormoni devono essere consapevoli che ciò può comportare cambiamenti nel tessuto mammario. Pertanto, l'autoesame del seno dovrebbe essere evidente. Inoltre, il ginecologo deve periodicamente sottoporre a scansione il seno per eventuali cambiamenti e le mammografie dovrebbero essere effettuate ogni anno sotto trattamento ormonale.

Terapia ormonale: rischi e controindicazioni

In nessun caso si deve somministrare un trattamento ormonale se vi sono alcune controindicazioni. Non importa quanto siano forti e angoscianti i sintomi. Queste controindicazioni, cioè le ragioni che proibiscono la terapia ormonale, includono, ad esempio, il cancro al seno e il cancro alle ovaie. Anche le donne con una storia di malattia vascolare, come trombosi venosa profonda o embolia polmonare, sono escluse dal trattamento ormonale.

Lo stesso vale se una donna ha avuto recentemente un infarto o soffre di angina pectoris. Perché queste malattie aumentano enormemente i noti fattori di rischio della terapia ormonale. Un monitoraggio particolarmente severo durante il trattamento con ormoni è necessario se nella famiglia un parente stretto, così madre, sorella o figlia, soffre di cancro al seno.

Allo stesso modo, se una donna fuma o è gravemente sovrappeso, i fattori di rischio per una malattia vascolare sono più alti rispetto ad altre donne. Un'altra malattia che richiede una cura regolare e affiatata è il lupus eritematoso, una malattia autoimmune. Il trattamento deve essere interrotto immediatamente se i valori improvvisamente elevati della pressione arteriosa si verificano o prima che una donna provi un forte mal di testa simile all'emicrania. Perché questi possono essere precursori di un disturbo vascolare.

Per inciso, l'assunzione di ormoni per prevenire l'osteoporosi significa sempre un trattamento a lungo termine. Perché solo per un periodo più lungo, l'effetto protettivo può svolgersi. Poiché il trattamento prolungato è anche associato a un maggior rischio di effetti collaterali, questa indicazione di trattamento dovrebbe essere molto ben bilanciata. In linea di principio, dobbiamo pensare a misure preventive alternative.

Terapia ormonale: alternative salutari

In breve, le migliori alternative ai sintomi della menopausa sono quelle che aumentano il benessere fisico, ad es. dieta consapevole, esercizio fisico regolare. Questi sono modi naturali per prevenire l'osteoporosi, sentirsi più produttivi e aiutare il corpo a superare i sintomi della menopausa come stanchezza e disturbi del sonno. Una riduzione del consumo di caffè e nicotina può anche alleviare i sintomi.

Nutrizione: Nella dieta dovrebbe essere pagato per prevenire l'osteoporosi, ad esempio, con un apporto di calcio sufficiente. Il calcio è contenuto nel latte e nei prodotti caseari. Anche l'acqua minerale ricca di calcio può fornire all'organismo un sacco di calcio. Altrimenti, una dieta ricca di vitamine e minerali ha senso, che dà al corpo il Fitmacher necessario per la vita quotidiana.

Sport: È anche un fattore importante nella prevenzione dell'osteoporosi. Ma non solo: lo sport aumenta anche l'umore, ti fa sentire più equilibrato ed efficiente. E un sacco di esercizio all'aria aperta è il miglior rimedio per l'insonnia. I medici sportivi raccomandano ora di camminare; Dovrebbe essere 2,5 ore a settimana - e più spesso, meglio è. Dopo tutto, le donne che si esercitano regolarmente dopo la menopausa subiscono un infarto meno frequentemente rispetto alle donne che non lo fanno, come rivelato dal sondaggio di 70.000 partecipanti sani della WHI (Women's Health Initiative). La frequenza cardiaca non deve superare i 180 meno anni, quindi il carico è giusto e fa bene il cuore.

Terapia ormonale: alternative a base di erbe

Esistono anche rimedi erboristici noti come farmaci a base di erbe per alleviare i sintomi lievi della menopausa. Il portainnesto di Cimicifuga racemosa, il cohosh nero, è ampiamente prescritto per aiutare contro le vampate di calore, sudorazione, irritabilità e secchezza vaginale. Contengono fitoestrogeni, cioè estrogeni vegetali. Anche una proprietà di protezione delle ossa dovrebbe avere i preparativi. E si ritiene che gli estratti di cohosh nero non abbiano effetti negativi sulle ghiandole mammarie.

Il trifoglio rosso oi prodotti a base di soia, che contengono anche fitoestrogeni, hanno opinioni diverse sulla loro efficacia nei disturbi della menopausa. Ad esempio, uno studio recente ha dimostrato che gli estrogeni a base di trifoglio rosso, chiamati isoflavoni, non sono più utili contro le vampate di calore rispetto al placebo. Tuttavia, dovrebbe avere un effetto ammorbidente qui.

Se sono coinvolti lo sconforto e la depressione, al medico dovrebbe essere chiesto se è utile un trattamento con erba di San Giovanni. Tuttavia, è importante sapere che se trattati con integratori a base di erbe, l'effetto si verifica solo dopo un lungo periodo di ingestione. In media ci vogliono dalle quattro alle sei settimane, fino a quando non arriva un sollievo iniziale.

Una sezione di vita

Forse aiuta alcune donne a ricordare che la menopausa è come la pubertà della vita. Entrambi non sono malattie, ma sezioni in determinate fasi della vita. Il problema è, naturalmente, che le due fasi sono valutate in modo diverso: la pubertà è la porta verso la vita, quasi la primavera, in cui tutto si risveglia. La menopausa, tuttavia, annuncia: L'estate della vita è finita, va in autunno. Ma anche l'autunno ha molte belle giornate di sole e l'aspettativa di vita di oggi può essere parecchio!

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Video: La terapia ormonale sostitutiva è indicata in menopausa? (Luglio 2020).

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